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作为'特朗普护理'前往参议院的5件事情

2020-01-13 18:19:01 来源:工人日报

  

经过数周的意愿 - 他们或不会 - 他们的紧张局势,众议院周四成功地通过了GOP替代平价医疗保险法案。 投票结果为217-213。

失败的民主党人仍然相信他们可能会赢得政治战争。 随着共和党人达成该法案的多数席位,众议院民主党人开始念诵,“娜,娜,娜,呐......嘿,嘿,嘿......再见。”他们声称共和党人可能会失去支持可能导致法案的议案选民的医疗保健受到如此大的干扰。

现在,法案 - 以及围绕它的众多问题 - 在国会大厦移动到参议院。 这项工作并没有变得更容易。 由于只有两票多数票的共和党多数票而且民主党不可能获得支持,只需要三张共和党“否决票”就可以获得通过。

民主党人明确表示,他们将一致反对该法案。 参议院少数党领袖查克舒默(DN.Y.)表示,“'特朗普''只是一个令人惊叹的不负责任的立法,将危及数千万美国人的健康,并使数百万美元破产。” 参议院的共和党人也有自己的内部分歧。

以下是五个最大的爆发点可能会给上议院的法案带来麻烦。

医疗补助

众议院领导正确地指出,自1965年成立以来,他们的法案代表了联邦 - 州卫生计划对穷人的最大变化 - 这一点似乎在最近的众议院辩论期间被淹没,该辩论侧重于对已有人的报道。健康状况。

医疗补助计划中针对低收入人群的联邦资金将首次受到限制,导致众议院议长Paul Ryan(R-Wis。)在保守国家评论赞助的描述为“将其送回各州,限制其增长率。“对许多保守派来说,这是一个长期目标。 瑞安说,“自从我出生以来,我们一直梦想着这一点。”

但这并不是党内的共识。 一些温和派支持当前的计划,特别是对儿童和残疾人。 此外,许多共和党州长接受了联邦政府在ACA提供近乎完整的联邦资助, 到非残疾,工作年龄的成年人,如果扩张,他们担心对居民及其预算的影响离开,该计划的资金受到限制。

众议院法案,俄亥俄州,密歇根州,阿肯色州和内华达州的共和党州长 ,“几乎没有为各州提供新的灵活性,也没有确保确保没有人被排除在外的必要资源,以及将重大的新成本转移到各州。“

这种挫折也引起了一些共和党参议员的怀疑。 Sens.Rob Portman(R-Ohio),Bill Cassidy(R-La。)和Shelley Moore Capito(RW.Va。)等人对众议院法案 , (R-Nev。)也是如此。目前尚不清楚众议院的任何改变是否让这些参议员满意。

增加无保险人数

美国国会预算办公室该法案可能会导致2400多万美国人在没有医疗保险的情况下在十年之内了上议院的 。 “你不能把它涂成糖衣,”卡西迪告诉时解释说“这是一个糟糕的分数。”最终的众议院法案在没有得分更新的情况下通过,尽管大多数外部分析师表示这些变化可能会增加失去的人数。保险。

民主党人一直在使用这些初始数字来评分修辞,即使他们在众议院或参议院中都没有投票来阻止法案或改变法案。 “国会预算办公室的估计表明,特朗普医疗将对数百万美国家庭造成严重伤害,”舒默说。 “数百万人将失去他们的报道,而数百万人,特别是老年人,将不得不为医疗保健支付更多费用。”

税收抵免

一方面,即使额外增加了850亿美元来帮助老年人支付保险费,许多温和派认为,法案中基于年龄的税收抵免取代了“平价医疗法案”中规定的税收抵免额太小,特别是对于人们而言50多岁和60多岁。 ,根据众议院法案的原始版本,64岁的年收入为26,000美元的保险费可以从目前的1,700美元上升到超过14,000美元。

这引起了强大的AARP的强烈谴责,这是一个直言不讳的ACA支持者。 “虽然没有人相信目前的医疗保健体系是完美的,但这种有害的立法会使医疗保健变得不那么安全,而且价格也不那么便宜,” 一份说。

参议员Susan Collins(R-Maine)表示,由于担心对老年人的影响,她原来的 。

另一方面,参议院的一些保守派在意识形态上反对提供任何税收抵免。 Sens.Ted Cruz(R-Texas),Mike Lee(R-Utah)和Rand Paul(R-Ky。)都表达了对该法案太过像ACA的担忧,Paul将其称为“Obamacare Lite”。 “他们担心税收抵免相当于新的权利。

保罗在四月底 “对我来说,这仍然是一个很大的绊脚石,那就是纳税人的钱被提供给保险公司。” “我只是不赞成将纳税人的钱转给保险公司。”

计划生育

由于共和党人多年来一直誓言,众议院通过的法案将废除计划生育,尽管只有一年。 这可能是因为永久性退款实际上会给联邦政府带来更多的钱,因为一些失去生育控制权的女性会怀孕,有婴儿并有资格获得医疗补助。 对于母亲和婴儿来说,节育比医疗保健便宜得多。

虽然削减计划生育的资金在众议院中非常受欢迎,但仍有少数共和党参议员,包括柯林斯和 (R-Alaska),他们表示他们可能会反对一项载有这项规定的法案。

程序问题

共和党人用来避免参议院民主党议员的预算程序称为 ,其规则非常严格,要求法案的每一部分都与联邦预算直接相关。 参议院议员,共和党的任命者,将作出这些决定。

这就是为什么该法案不会消除所有ACA的私人保险法规,包括要求保险公司不歧视已经存在健康状况的客户。

一些分析人士认为,众议院修正案要求保守派允许各州放弃一些卫生法的规定可能会违反参议院的“ ”,这限制了预算和解措施中可以包含的内容。

“可以 ,豁免的任何预算影响都只是偶然的,”负责联邦预算委员会在一篇 。

甚至众议员马克梅多斯(RN.C.)也谈到了那个赢得保守派支持的修正案,他承认在上议院可能会出现问题。 “在我们庆祝之前,所有人都需要做很多工作,所有人都应该回家,”他在众议院外面接受采访时说道。

这是众议院法案中的几项条款之一,可能不会通过参议院的议会集会。

例如, ,共和党取代非常不喜欢的“个人授权”,要求大多数人购买保险或支付罚款,也可能不会通过伯德规则的审查。 这是因为保险失效的人必须按照账单支付将归保险公司而不是联邦政府,因此不会产生预算影响。

原房屋法案的第三个因素将使保险公司向老年人收取比年轻人高5倍的保费 - 根据“平价医疗法案”,比例为3比1。 一些分析师预测,这一规定可能被视为不直接影响联邦支出。

是一家非营利性健康新闻编辑室,其故事出现在全国各地的新闻媒体上,是Kaiser家庭基金会的编辑独立部分。

(责任编辑:利靥手)
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