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阿片类药物成瘾的困境可能会因“美国医疗保健法案”而变得更加糟糕

2020-01-13 16:14:04 来源:工人日报

  

众所周知,美国正面临阿片类药物成瘾危机。 根据美国疾病控制和预防中心的数据,自1999年以来,阿片类药物相关药物过量死亡人数翻了两番,过去15年中有50万人因过量服用而死亡。 患有阿片类药物成瘾的人如果经历了通常会阻止他们寻求治疗的耻辱,就会面临长期的昂贵护理。

这种流行病绝不会减缓,尤其是周四美国医疗保健法案(AHCA)的通过。 虽然共和党取代奥巴马医改已经已经 ,医疗保健倡导者和医生正在考虑这样的法律对一些最易受伤害的患者群体(如吸毒成瘾者)意味着什么。

唐纳德特朗普总统承认阿片类药物危机的重要性,称其为的 。3月下旬,特朗普任命新泽西州州长克里斯克里斯蒂率领一个新的全国阿片类药物委员会。 但是,在这种疾病的战壕中工作的临床医生和支持者表示,AHCA可能最终限制医疗保健机会,使患有先前存在疾病的人获得医疗补助,并对国营医疗补助计划设定上限,这将使 。

新闻周刊采访了 Yngvild Olsen博士,了解如果AHCA成为法律,成瘾患者可能面临的问题。 同时担任美国成瘾医学会董事会成员的奥尔森博士表示,她可能很快就会面临将病人转移的前景。

这项法案对阿片类药物成瘾患者意味着什么?

我和其他许多人对该法案的通过感到非常失望,因为它明确地回滚了我们在“平价医疗法案”(ACA)中看到的许多保护措施和许多好处,特别是对于那些有物质滥用障碍和其他心理健康状况。

如果AHCA成为法律,它在临床水平上会如何影响您的患者?

我提供包括药物治疗的阿片成瘾治疗。 对于能够通过ACA获得成瘾治疗的个人,包括通过健康交流在个体市场中扩展医疗补助。 如果他们现在由于医疗补助基础设施和融资结构的变化以及个人市场的保费增加而无法获得护理,那么他们可能需要做出艰难的决定,看看他们是否会继续照顾和我们是否会继续为他们提供照顾。 对于那些已经实现了恢复和稳定的人来说,这是他们非常重视并且理所当然地关注的事情。 这是他们无法继续的事情。

有药物滥用和阿片类药物成瘾的个人,他们正在寻求治疗(那)可能是他们无法接受的,特别是因为这些条件可以被视为已有的病症。 他们将不再符合保险范围的标准。 即使[法案]中的修正案包括80亿美元的高风险水池额外保险。 这些资金可能会相对较快地耗尽,现在你有真正需要成瘾治疗的人不再能够访问它。 每天有人无法得到治疗,这一天他们可能无法再看到结束了。

通常情况下,让某人通过阿片类药物成瘾治疗计划需要多少钱?

它取决于治疗类型。 包括美沙酮在内的药物的门诊阿片类药物成瘾治疗平均每年在6,000美元到8,000美元之间。 如果您提供丁丙诺啡,价格会上涨。

从本质上讲,如果有人自费支付丁丙诺啡,那么每个月大约需要400到500美元。 如果有可注射的vivitrol它甚至更贵 - 每次注射大约1000美元左右,这是一个月一次。 有拯救生命的治疗方法,但低收入者可以自掏腰包。

在AHCA下,纳洛酮的覆盖率会怎样?

根据国家如何定义覆盖范围,如果某人有预先存在的情况(并且有成瘾被认为是先前存在的情况),那么纳洛酮的访问将会更加困难。 例如,即使他们能够通过高风险池获得保险,取决于它的价格是多少以及支付的费用,很可能获得过量的逆转药物。也可能受到影响。

opioids 药剂师填写用于帮助治疗阿片类药物渴望和戒断的阿片替代疗法药物的处方。 布莱恩斯奈德/路透社

大多数立法者,无论他们的党派关系如何,都同意阿片类药物危机是一个巨大的问题并且越来越严重。 如果联邦政府将健康保险承保决定留给国家,州级立法者仍会解决这个问题吗?

这是真的,这是一个两党合作的问题,但遗憾的是,各州并没有自己的财政资源来真正充分解决这个问题。 有了医疗补助上限,国家很可能会继续提供保险,但实际上在经济上无法做到这一点。

这项法案将在多长时间内对抗阿片类药物流行病?

这真的会很大程度上恢复。 甚至10年前,全国各地都有候补名单和无法照顾的人。 需要护理和治疗的人数要少得多。 就影响而言,这将是前所未有的。

20世纪90年代,巴尔的摩等地最后一次阿片类药物过量使用量增加。 在那个时候,在巴尔的摩,海洛因过量服用超过了凶杀案。 巴尔的摩能够和马里兰州能够看到逆转,直到芬太尼相关的过量死亡。 芬太尼真的是改变游戏的东西。

您打算告诉那些担心该法案成为法律的患者?

我告诉他们这是国会正在迈出的一步; 有参议院的行动。 我们真正需要做的是与参议员交谈。 我们需要与我们的州代表和州长领导谈谈。

这是关于人的,而且是关于有条件的美国人,他们有有效的治疗方法,而康复可以而且确实发生。 现在不得不试图回应人们的焦虑和担忧,担心我们将无法再挽救生命,这真的令人沮丧。

(责任编辑:年漱颞)
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